灼口综合征患者临床资料的分析

目的　探讨与灼口综合征患者疼痛程度相关的因素。方法　对78例灼口综合征患者进行详细的临床调查,并对与疼痛有关的7个因素进行多因素逐步回归分析。结果　精神障碍、植物神经功能异常、口干及瘀血程度等4个因素与灼口综合征患者的疼痛程度成正相关。结论　心理治疗、改善植物神经功能和口干症状及祖国医学活血化瘀治疗在灼口综合征治疗中具有重要意义。     

牙弓各段应有长度预测方程的建立

目的建立牙弓各段应有长度的预测方程,为全牙弓间隙分析提供简易而准确的测量方案。方法筛选86名18~24岁牙列健康的大学生,在模型上测量各牙齿的近远中径,采用SPSS软件,以较早萌出的切牙和第一磨牙为自变量,建立牙弓前段、中段、后段应有长度以及传统的应有牙弓长度等的多元回归方程。结果建立了1组预测牙弓前段、中段、后段应有长度以及传统的应有牙弓长度的多元回归方程。结论预测方程的建立有利于对牙列萌出不全以及包括替牙期患者的全牙列间隙分析。     

Variation in caries and treatment experience in 35-44-year-old Lithuanians

Data summarising caries levels differ between countries and often conceal large variations. These differences may reflect variations at individual, group, social and other levels. Caries and treatment experience differences are found to be significantly related to a variety of clinical and non-clinical factors. Variation in caries within Lithuanian children has been reported and related to background-, behavior-, dental care- and other factors. Variation in general or related to any factors in adult Lithuanian population has not been studied. The aim of the present study was to estimate variation in caries and treatment experience and relate them to biological-, psychosocial-, health-related, behavioral- and dental care related aspects. The existing knowledge from other oral health studies was used to select the factors found of importance in relation to variations in caries scores. The study consisted of clinical and self-reported data collected from a stratified random sample of 382 individuals (attendance rate 50%). Two statistical approaches, a bivariate and a multivariate, were applied. The two dependent variables DMFT and DS were tested with a set of independent variables. The bivariate analysis revealed significant associations for approximately one half of all variables studied. For multivariate testing, a backward linear multiple regression was used. Forty-one percent of the variation in DS was explained and 48% in DMFT scores. Differences in scores were related to various factors in the two analyses. The strength and significance of a few relationships differed in both of the analyses. The multivariate testing revealed some strong and significant associations with independent variables which were found to be weak and non-significant (P>0.05) when tested bivariately and vice versa. Less than half of the variation could be explained in dental caries scores in 35-44-year-olds and not only dental care related factors were important. In both of the analyses, the varying degrees of strength (significance levels) give rise to a hypothesis that this incomplete explanation of the variation can be due to interrelated effects of different estimates.     

阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中并发微出血患者出血转归及预后的影响

观察并发不同程度脑微出血（CMBs）的急性缺血性脑卒中患者应用双重抗血小板（双抗）治疗后出血转归和预后情况。     

脑血管狭窄患者狭窄分布及筛查模型的建立

目的 构建基于Logistic回归的脑血管狭窄筛查模型。 方法 在体检者中选取经核磁共振血管成像(MRA)检查的1 118例脑血管狭窄阴性者,在体检者中经MRA检查高度怀疑有脑血管狭窄并住院的患者中选取经数字减影脑血管造影(DSA)检查确诊的1 329例脑血管狭窄者。将1 118例脑血管狭窄阴性者作为对照组,将1 329例脑血管狭窄者作为病例组,采用病例-对照研究分析。通过描述脑血管狭窄部位的分布特点,进而使用经济廉价的常规检查指标在男女中构建脑血管狭窄Logistic筛查模型,用ROC曲线下面积(AUC)等指标进行模型评价。 结果 1 329例脑血管狭窄者中,男性有985例,女性有344例。调整年龄后的脑血管狭窄Logistic筛查模型中,男性共纳入8个变量:年龄、谷草转氨酶、白蛋白、高密度脂蛋白、中性粒细胞值、高血压、吸烟和饮酒,女性共纳入5个变量:白蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、中性粒细胞值和高血压。其中高密度脂蛋白、白蛋白、高血压和中性粒细胞值为男女共同纳入的变量。AUC男女分别为0.927和0.888,经十折交叉验证后AUC男女分别为0.928和0.885。 结论 该模型具有较好的筛查能力,可用来识别脑血管狭窄高风险个体。     

PD-L1的表达和肿瘤退缩率对鼻咽癌预后的影响

目的： 探讨鼻咽癌患者肿瘤组织中程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达情况、 放射治疗和化学治疗(以下简称放化疗)后的肿瘤体积退缩率以及两者对预后的影响。方法： 采用免疫组织化学方法 检测2014 年1 月至2016 年6 月于中南大学湘雅二医院诊治的86 例初治非转移性鼻咽癌患者肿瘤组织中PD-L1 的表达 水平;同时收集患者的相关临床资料、放化疗前及放射治疗后1 个月的肿瘤退缩率;进一步分析PD-L1 的表达、肿瘤 体积退缩率与其疗效及临床预后的关系。结果： 纳入研究的86 例鼻咽癌患者肿瘤组织中,PD-L1 的阳性高表达患者 为30 例(34.88%),PD-L1 阳性低表达患者为56 例(65.12%)。PD-L1 在鼻咽癌患者肿瘤组织中的表达强度与性别、年 龄、吸烟史、同步放化疗、病理分型、N分期、肿瘤分期及治疗前外周血EB病毒DNA载量均无关(均P>0.05);但与 肿瘤退缩率和肿瘤T分期有关(均P<0.05)。组织中PD-L1 的表达水平是肿瘤退缩率的危险因素(OR=0.226,P<0.05)。 与PD-L1 阳性低表达患者相比,PD-L1 阳性高表达患者无疾病进展生存期明显缩短(P<0.05);且高肿瘤退缩率患者较 低退缩率患者无疾病进展生存期延长(P<0.05)。结论： 鼻咽癌患者肿瘤组织中的PD-L1 高表达、放化疗前后低肿瘤退 缩率预示着有较差的预后。     

基于体表标志估算静脉输液港导管置入长度的新方法

目的:分析右侧颈内静脉输液港导管置入长度的影响因素,并建立基于右侧胸骨第三肋间隙作为解剖标志测量导管长度的回归方程.方法:收集西安交通大学第一附属医院2017年9月至2018年7月行右侧颈内静脉植入式输液港的患者共190例为研究对象,均采用术中透视确定导管长度,并记录穿刺部位至右侧胸骨第三肋间隙的距离(SK-ICS).采用Pearson相关分析法分析实际置管长度与患者的年龄、身高、体质量、体质指数(body mass index,BMI)及SK-ICS的相关性,通过多元线性回归分析建立回归方程,并与其余3种常用公式进行对比.结果:导管长度与患者的身高、体质量及SK-ICS值存在正相关(P＜0.05),与BMI呈负相关(P＜0.05).通过多元线性回归分析得到回归方程:L=1.01xSK-ICS+0.151.该方程估算值与实际长度相比无明显差异(P＞0.05),而其余3种公式估算值均长于实际值.回归方程的绝对误差与百分比值均较低,预测置管长度准确性较高.结论:通过使用体表标志建立的回归方程对导管长度的估算具有一定的临床指导价值和推广意义.     

某三甲妇幼保健院超长住院日患者的分布特征分析与对策

目的:回顾性分析2019年江苏省某三甲妇幼保健院全年的超长住院日分布特征,探讨超长住院日的影响因素,并为医院管理提供数据支持。方法:分析该三甲妇幼保健院2019年全部出院患者并按照病案首页信息,将住院超过30天出院患者按性别、年龄、出院科室、疾病分类、费用等情况进行分类,利用Stata采用多元线性回归分析探讨超长住院日的影响因素。结果:2019年住院超过30天的患者共325例,占出院患者总数的0.87%。超长住院日患者中,小于1岁的患者占44.31%,排在前3位为儿科、小儿心胸外科、新生儿科,排在前3位的为新生儿呼吸窘迫综合征、肿瘤化学治疗疗程、乳腺恶性肿瘤。其影响因素用Stata做多元线性回归分析显示年龄和手术次数对超长住院日影响具有统计学意义(P<0.05)。年龄与超长住院时间呈反比,手术次数与超长住院日呈正比。结论:医院应提高诊疗水平,规范诊疗常规;加强对临床路径和单病种管理;加强监管力度,减少非适宜住院天数;加大对重点科室的监管,优化诊疗方案,严格控制非计划重返手术和手术并发症;完善分级诊疗制度,进一步提高就诊效率。     

快速康复外科卫生经济学效益分析

目的:在医改背景下及价值导向型医疗理念下探讨快速康复理念推行前后结直肠恶性肿瘤手术病种在疗效、住院天数、费用、成本等方面的效益。方法:构建多元非线性回归模型,对同济大学附属第十人民医院的626例结直肠恶性肿瘤手术病案资料进行相关性分析。结果:优化的围手术期处理方案对促进患者快速康复、缩短住院天数、降低均次费用与运营成本等方面起到积极作用。结论:在保证患者医疗质量的基础上,快速康复外科的应用对各项指标的改善有积极作用,对于降低患者就医负担、加快卫生资源周转等具有现实意义。